آشنایی با بیمه‌های درمان گروهی

تأمین هزینه‌های درماني يکي از مشکلات جوامع امروزي است به‌طوري‌ که حتي کشورهاي توسعه‌ يافته که از سطح رفاه اجتماعي مقبولي برخوردارند از اين امر مستثني نيستند. در کشور ما نیز مانند بسياري ديگر از کشورها، تأمین هزینه‌های درماني به موجب قوانين و مقررات مرتبط برعهده سازمان‌هاي خدمات اجتماعي مانند تأمین اجتماعي، خدمات درماني، سازمان بيمه سلامت و ... است و شاغلين بخش‌هاي دولتي، خصوصي، نظامي، انتظامي، مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل آنان نزد يکي از ارائه‌دهندگان خدمات پايه درماني تحت پوشش قرار مي‌گيرند. اگر چه  بيمه‌هاي درمان پايه، بخشي از هزینه‌های درماني افراد جامعه را جبران مي‌کند ولي امروزه با پيشرفت علم پزشکي و افزايش هزینه‌های درماني، شکاف بزرگي بين هزینه‌های درمان بيماری‌ها و تعهدات بیمه‌گران پايه بوجود آمده است. شرکت بيمه نوين با اتخاذ رويکرد مشتري مداري به‌عنوان يک ضرورت اجتناب ناپذير در عرصه رقابتي، طرح‌ها و ايده‌هاي نويني بر اساس نيازهاي واقعي مشتريان ارائه مي‌نمايد؛ اين شرکت با بهره‌مندي از فناوري‌هاي به‌روز و کارشناسان مجرب تعهدات و پوشش‌هاي متنوع به بيمه‌شدگان خود با هر سليقه و توانايي مالي ارائه مي‌نمايد.

ویژگی متقاضیان بیمه‌نامه درمان تکمیلی

  • در بيمه‌نامه درمان تکميلي باید حداقل ۵۰ نفر از طرف شرکت و يا سازمان بيمه‌گذار به شرکت بيمه معرفي شود.
  • کليه پرسنل بايد تحت پوشش بيمه‌گر پايه مانند سازمان تأمین اجتماعي، سازمان خدمات درماني و يا سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح باشند.
  • حداقل ۵۰ نفر از کارکنان سازمان متقاضي بيمه درمان تکميلي باشند.

موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی

  • جبران هزینه‌های بيمارستاني و جراحي ناشي از بيماري، حادثه و ساير پوشش‌هاي اضافي درماني که مازاد بر سهم بيمه‌گر پايه بوده و بيمه‌گذاران با توجه به شرايط و خواسته‌های خود مي‌توانند با عقد قرارداد مربوطه از تمام يا بخشي از خدمات زیر استفاده نمايند:
  • جبران هزینه‌های بستري، جراحي، شيمي درماني، راديوتراپي، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ‌شکن در بيمارستان‌ها و مراکز جراحي محدود
  • جبران اعمال جراحي تخصصي شامل جراحي مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزي نخاع، گامانايف، قلب، پيوند ريه، پيوند کبد، پيوند کليه و پيوند مغز استخوان
  • جبران هزینه‌های زايمان اعم از طبيعي و سزارين
  • جبران هزینه‌های درماني نازايي و ناباروري
  • جبران هزینه‌های مربوط به رفع عيوب انكساري چشم (عمل ليزيک، لازک و ...)
  • جبران هزینه‌های پاراکلينيکي (تشخيص درماني) شامل: سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسکن، انواع سي.تي.اسکن، انواع آندوسکوپي، ام.آر.آي، اکوکارديوگرافي، استرس اکو، دانسيتومتري، تست ورزش، تست آلرژي، تست تنفس (اسپيرومتري)، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، (سيستومتري يا سيستوگرام)، شنوايي سنجي، بينايي سنجي، هولترمانيتورينگ قلب، آنژيوگرافي چشم و اعمال مجاز سرپائي شامل شکستگي و در رفتگي، گچ‌گيري، ختنه، بخيه، کرايوتراپي، اکسيزيون ليپوم، بيوپسي، تخليه کيست و ليزر درماني
  • جبران هزینه‌های خدمات آزمايشگاهي شامل آزمايش‌هاي تشخيص پزشکي، پاتولوژي يا آسيب شناسي و ژنتيک پزشکي، انواع راديوگرافي، نوار قلب، فيزيوتراپي
  • جبران هزینه‌های ويزيت و دارو
  • جبران هزینه‌های دندانپزشکي
  • جبران هزينه خريد سمعک
  • جبران هزينه عينک و لنز تماس طبي
  • جبران هزينه تهيه اعضاء طبيعي بدن
  • جبران هزينه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحي مورد نياز باشد
  • جبران هزينه تشخيص بيماری‌ها و ناهنجاري‌هاي جنين منوط به داشتن پوشش زايمان
  • جبران هزينه همراه افراد زير ۷ سال و بالاتر از ۷۰ سال در بيمارستان
  • جبران هزينه آمبولانس و ساير فوريت‌هاي پزشکي

بیمه‌گذاران محترم می‌توانند پس از تکمیل فرم پیشنهاد هماهنگی لازم جهت ارائه نرخ و شرایط را با نزدیک‌ترین شعبه شرکت بیمه نوین مراجعه نمایند.

 

   دانلود : FO-LG-01 فرم پیشنهاد بیمه‌نامه گروهی اشخاص .pdf           حجم فایل 100 KB