آشنایی با بیمه‌های درمان گروهی

تأمین هزینه‌های درمانی یکی از مشکلات جوامع امروزی است به‌طوری‌ که حتی کشورهای توسعه‌ یافته که از سطح رفاه اجتماعی مقبولی برخوردارند از این امر مستثنی نیستند. در کشور ما نیز مانند بسیاری دیگر از کشورها، تأمین هزینه‌های درمانی به موجب قوانین و مقررات مرتبط برعهده سازمان‌های خدمات اجتماعی مانند تأمین اجتماعی، خدمات درمانی، سازمان بیمه سلامت و ... است و شاغلین بخش‌های دولتی، خصوصی، نظامی، انتظامی، مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل آنان نزد یکی از ارائه‌دهندگان خدمات پایه درمانی تحت پوشش قرار می‌گیرند. اگر چه  بیمه‌های درمان پایه، بخشی از هزینه‌های درمانی افراد جامعه را جبران می‌کند ولی امروزه با پیشرفت علم پزشکی و افزایش هزینه‌های درمانی، شکاف بزرگی بین هزینه‌های درمان بیماری‌ها و تعهدات بیمه‌گران پایه بوجود آمده است. شرکت بیمه نوین با اتخاذ رویکرد مشتری مداری به‌عنوان یک ضرورت اجتناب ناپذیر در عرصه رقابتی، طرح‌ها و ایده‌های نوینی بر اساس نیازهای واقعی مشتریان ارائه می‌نماید؛ این شرکت با بهره‌مندی از فناوری‌های به‌روز و کارشناسان مجرب تعهدات و پوشش‌های متنوع به بیمه‌شدگان خود با هر سلیقه و توانایی مالی ارائه می‌نماید.

ویژگی متقاضیان بیمه‌نامه درمان تکمیلی

• در بیمه‌نامه درمان تکمیلی باید حداقل ۵۰ نفر از طرف شرکت و یا سازمان بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود.
• کلیه پرسنل باید تحت پوشش بیمه‌گر پایه مانند سازمان تأمین اجتماعی، سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح باشند.
• حداقل ۵۰ نفر از کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشند.

موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی

• جبران هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوشش‌های اضافی درمانی که مازاد بر سهم بیمه‌گر پایه بوده و بیمه‌گذاران با توجه به شرایط و خواسته‌های خود می‌توانند با عقد قرارداد مربوطه از تمام یا بخشی از خدمات زیر استفاده نمایند:
• جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود
• جبران اعمال جراحی تخصصی شامل جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
• جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• جبران هزینه‌های درمانی نازایی و ناباروری
• جبران هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم (عمل لیزیک، لازک و ...)
• جبران هزینه‌های پاراکلینیکی (تشخیص درمانی) شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی.تی.اسکن، انواع آندوسکوپی، ام.آر.آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس (اسپیرومتری)، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم و اعمال مجاز سرپائی شامل شکستگی و در رفتگی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
• جبران هزینه‌های ویزیت و دارو
• جبران هزینه‌های دندانپزشکی
• جبران هزینه خرید سمعک
• جبران هزینه عینک و لنز تماس طبی
• جبران هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن
• جبران هزینه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی مورد نیاز باشد
• جبران هزینه تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین منوط به داشتن پوشش زایمان
• جبران هزینه همراه افراد زیر ۷ سال و بالاتر از ۷۰ سال در بیمارستان
• جبران هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی

بیمه‌گذاران محترم می‌توانند پس از تکمیل فرم پیشنهاد، هماهنگی لازم برای ارائه نرخ و شرایط را با نزدیک‌ترین شعبه شرکت بیمه نوین مراجعه نمایند.